闲话膏方

①膏方，又称青膏、煎膏，是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩，加蜂蜜等制成的半流体状剂型。膏方是以中医理论为指导，辨证论治为基础，强身与疗疾相结合，疗效明显，服用方便的中医特种保健品，乃我国传统医药学之瑰宝。

②青方有着悠久历史。我国现存最早医方书——长沙马王堆西汉古墓考古发现的帛书《五十二病方》中就有膏方的记载，如肪膏、脂膏等，所治病症多为外伤。战国秦汉时期，《黄帝内经》中保存11个方，其中包括2个膏方。

③唐宋时期，朝廷开始重视并组织编写医方药书，使中医膏方的加工和应用逐渐发展。唐代孙思邈的《备急千金要方》中的膏方制剂有水煎去渣，取汁，浓缩及内服的特征，明清时期，中医膏方上至宫延御用下至民间，纷纷用于滋补养生，促进膏方完善成热，表现为膏方的命名正规、制作规范，数量大大增加，临床应用更加广泛。

④近代，          ， 如《张幸青医案》非常强调要针对病人的体质与病因，因人、因病而施，这种观点对后世医家影响较大。又如《了甘仁医案》中列举了大量使用膏方的案例，几乎每个案例都有对服用膏方者的具体体质和病因的分析，配方也更加复杂和细致。

⑤膏方的作用涵盖补虚和疗疾两方面。其药物组方有别于单纯“强身健体”的方法，也有别于一般“补品”，强调根据个体差异立法组方，合理配伍扶正药与祛邪药之间的比例和轻重，讲究“国本清源，攻守适宜”“阴平阳秘，以衡为补”，达到“治未病”效果。

⑥进入现代社会，人们生活水平提高，对健康要求增加；而生活压力过大、睡眠不足、饮食不规律、缺少运动等，使亚健康状态者增多。疾病谱改变后，冠心痛、高血压、糖尿病等慢性疾病已成为威胁人类健康的主要杀手，这些因素让膏方在现代获得更广泛的应用与发展。

⑦目前，开展膏方工作的医院越来越多，各地膏方节、膏方论坛开展得有声有色，膏方培训班举办越来越好，出版膏方专著越来越多。现代膏方发展速度惊人，尤其在南方地区，膏方为广大患者的接受程度较高，如江苏、上海等地正以每年15%的速度增长，2011年上海使用膏方近30万料。

⑧膏方在增强人民体质方面发挥了重要作用。但是，国内膏方市场一哄而上的现象令人担忧。有些医院为了谋求经济利益，一味追求膏方数量及门诊量，不惜牺牲膏方质量。

⑨此外，目前膏方开方医师水平参差不齐，各地各级部门专家培训不到位，能开好膏方的专家明显不足。而青方的生产也缺乏严格的规章制度和监督机制，以至膏方的生产良莠不齐，一些专家甚至表示，现在膏方的合格率不会超过50%。

⑩为使膏方健康有序发展，要（    ）制定出《膏方应用规范》、《膏方生产监督规范》等一系列标准。各地区应（    ）建立医院及开膏方的医生准入制度，建立加工单位准入制，（    ）加强膏方生产各环节监督，（    ）开展专家培训，对开方医生规范考核。

伯牙鼓琴，锺子期听之。方鼓琴而志在太山，锺子期曰：“{#blank#}1{#/blank#}，{#blank#}2{#/blank#}。”{#blank#}3{#/blank#}，锺子期又曰：“善哉乎鼓琴，汤汤乎若流水。”锺子期死，{#blank#}4{#/blank#}，终身不复鼓琴，{#blank#}5{#/blank#}。